Descripción
De acuerdo a nuestro marco legal, el expediente clínico es el conjunto de documentos de cualquier índole, en los que el personal de salud debe registrar, anotar y certificar sus intervenciones; su vigilancia y elaboración correctas contribuyen al mejoramiento en la atención a la salud y, desde el punto de vista médico legal, es la única herramienta válida para el personal de salud y para el paciente cuando se requiere arbitraje sobre el accionar de cualquiera de las dos partes. El expediente clínico proporciona un método llano para alcanzar calidad y uniformidad en la atención de los pacientes, explora también la importancia y trascendencia de la relación médico paciente y de la calidad de la atención, analiza el papel que desempeña en la queja médica así como las disposiciones legales que lo norman. Esta obra es una herramienta excelente que dispone lo necesario para que estudiantes de pre y posgrado y los profesionales de la salud dispongan la forma correcta y adecuada de integrar al expediente clínico a su práctica profesional.
Contenido
La historia clínica en el expediente clínico
El médico y su responsabilidad profesional
Calidad de la atención médica
Relación médico-paciente
Registro de la conducta médica en el expediente clínico
Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico (NOM-168-SSA1-1998)
La propiedad del expediente clínico
El expediente clínico en la educación e investigación
El consentimiento informado
El expediente clínico electrónico
La queja médica
Glosario de términos
Esquemas de apoyo en la elaboración del expediente clínico
