Descripción
En esta obra se describen y muestran, a través de numerosas imágenes, los diferentes patrones clínicos cutáneos observados en la especie canina con mayor frecuencia (en torno al 90 % de los casos recibidos en la consulta de dermatología), asociándolos en cada caso a su etiología correspondiente. Además se incluye, para cada patrón, un protocolo de actuación con las pautas que deben seguirse para alcanzar un diagnóstico correcto. Esta obra se ha configurado especialmente con fines didácticos para orientar al veterinario generalista en el procedimiento de diagnóstico dermatológico. El abundante material gráfico que muestra las diferentes formas clínicas, permitirá al veterinario disponer de imágenes de referencia con las que comparar los casos recibidos en la consulta.
Contenido
1. Consideraciones generales sobre el diagnóstico por patrones Introducción Identificar y definir el patrón clínico dermatológico Recoger información básica Establecer el listado de las causas posibles del patrón Plantear la realización de las pruebas con un orden lógico 2. Definición de los patrones cutáneos Introducción Respuestas fisiopatológicas de la epidermis a las agresiones cutáneas Hiperqueratosis: alteraciones en el proceso de cornificación Acantosis: hiperplasia epidérmica Apoptosis Necrosis Atrofia de la epidermis Alteraciones en el equilibrio hídrico epidérmico Acumulación de fluido intercelular Acumulación de fluido intracelular Acantólisis Exocitosis Respuestas fisiopatológicas de la dermis a las agresiones cutáneas Respuestas fisiopatológicas de los anejos cutáneos Respuestas fisiopatológicas del panículo adiposo Patrones clínicos cutáneos Patrón de alopecia focal-multifocal Patrón de alopecia simétrica (regional o generalizada) Patrón escamoso-costroso y seborreico Patrón erosivo-ulcerativo Patrón papulopustular vesicular Patrón nodular Diferenciación entre los nódulos inflamatorios y los neoplásicos Patrón de alteraciones de la pigmentación Hipopigmentación Hiperpigmentación Prurito 3. Alopecias focales o multifocales Introducción Causas que provocan el patrón Procedimiento para llegar al diagnóstico Análisis de la historia clínica Exploración general Exploración dermatológica Distribución de los focos de alopecia Determinar si la alopecia es autoinducida o verdadera Tipo de pelo y presencia de lesiones Alopecias reversibles e irreversibles Protocolo de pruebas diagnósticas Paso 1 Peinado y cepillado Paso 2 Raspados cutáneos superficiales y profundos Paso 3 Tricografía Paso 4 Lámpara de Wood Paso 5 Cultivo micótico Paso 6 Citología de superficie y punción con aguja fina Paso 7 Pruebas serológicas frente a leishmaniosis Paso 8 Biopsia cutánea 4. Alopecias simétricas (regionales o generalizadas) Introducción Factores implicados en la formación y el crecimiento del pelo Causas que provocan el patrón Procedimiento para llegar al diagnóstico Análisis de la historia clínica Exploración general Exploración dermatológica Lesiones frecuentes en los cuadros de ASG Protocolo de pruebas diagnósticas Paso 1 Analizar las características básicas del paciente Paso 2 Confirmar o descartar demodicosis Paso 3 Confirmar o descartar dermatofitosis Paso 4 Confirmar o descartar foliculitis bacteriana Paso 5 Confirmar o descartar leishmaniosis Paso 6 Edad de comienzo de la alopecia Paso 7 Biopsia 5. Patrón escamoso-costroso y seborreico Introducción Causas que provocan el patrón Alteraciones primarias de la queratinización Alteraciones secundarias de la queratinización Procedimiento para llegar al diagnóstico Análisis de la historia clínica Exploración general Exploración dermatológica Protocolo de pruebas diagnósticas Paso 1 Ácaros, Malassezia y bacterias de la superficie de la piel Paso 2 Parásitos intestinales Paso 3 Presencia de dermatofitos Paso 4 Confirmar o descartar leishmaniosis Paso 5 Control de pulgas Paso 6 Hipersensibilidad alimentaria Paso 7 Dermatitis atópica a aeroalérgenos Paso 8 Trastornos sistémicos Paso 9 Biopsia cutánea 6. Patrón erosivo-ulcerativo Introducción Causas que provocan el patrón erosivo-ulcerativo Procedimiento para llegar al diagnóstico Análisis de la historia clínica Exploración general Exploración dermatológica Protocolo de pruebas diagnósticas Paso 1 ¿Es un proceso pruriginoso? Paso 2 ¿Aspectos característicos en la historia clínica y en la exploración? Paso 3 Citología Paso 4 Confirmar o descartar leishmaniosis Paso 5 Biopsia Paso 6 Cultivo bacteriano y antibiograma Paso 7 Cultivo micológico Paso 8 Otras pruebas específicas 7. Patrón papulopustular y vesicular Introducción Causas del patrón papulopustular y vesicular Procedimiento para llegar al diagnóstico Análisis de la historia clínica Exploración general Exploración dermatológica Protocolo de pruebas diagnósticas Paso 1 Raspados y tricograma Paso 2 Citología Paso 3 Confirmar o descartar Leishmania Paso 4 Cultivo micológico Paso 5 Cultivo bacteriano y antibiograma Paso 6 Biopsia 8. Cuando el problema cutáneo es el prurito Introducción Fisiopatología del prurito Causas de los cuadros pruriginosos Procedimiento para llegar al diagnóstico Análisis de la historia clínica Características del prurito Intensidad del prurito del 0 al 10 Estacionalidad Forma de aparición y evolución Tipo de lesiones que acompañan al prurito y su localización Exploración general Exploración dermatológica Protocolo de pruebas diagnósticas Paso 1 Confirmar o descartar pulgas, piojos y Cheyletiella Paso 2 Confirmar o descartar ácaros de la superficie de la piel (Demodex, Sarcoptes, Trombicula) y de los oídos (Otodectes) Paso 3 Confirmar o descartar dermatofitosis Paso 4 Confirmar o descartar parásitos intestinales Paso 5 Analizar las estructuras microscópicas de la superficie de la piel Paso 6 Confirmar o descartar leishmaniosis Paso 7 Implantar un programa de tratamiento y control antiparasitario (frente a pulgas y parásitos gastrointestinales) Paso 8 Confirmar o descartar hipersensibilidad alimentaria Paso 9 Comprobar si el paciente presenta al menos cinco criterios clínicos de atopia (Favrot, 2010) Paso 10 Ensayo terapeútico con oclacitinib Paso 11 Identificación de alérgenos aeroambientales en caso de haber diagnosticado dermatitis atópica Paso 12 Biopsia cutánea Tratamiento 9. Bibliografía
