Descripción
En la práctica y en la ciencia de la diabetes, los pacientes que sufren de esta enfermedad, nunca permanecen iguales. Cuando comencé a aprender sobre la diabetes en la escuela médica, hace aproximadamente 40 años, la insulina por supuesto era extraída de los páncreas animales (aunque altamente purificados, la insulina “monocomponente” fue introducido en aquel momento). Las jeringas de cristal y las agujas tuvieron que ser hervidos para esterilizarlos y la monitorización del control de la diabetes era con las pruebas de orina. Las camas en la sala médica fueron ocupadas con frecuencia por los pacientes diabéticos, muchos con pies gangrenosos. Apenas hace una década, cuando estaba bien adentrado en mi carrera como diabetólogo, que la insulina inyectada era de secuencia humana y fueron hechas por tecnología semisintéticas o de ADN recombinante, las jeringas plásticas y las agujas desechables habían sido introducidas (después de que una larga lucha), las “plumas” de insulina aparecieron e incluso las bombas de insulina había estado en uso hace cinco años. Los pacientes monitoreaban su propio control metabólico usando las muestras de sangre capilar y los glucómetros portátiles, y no por examen de orina. La diabetes tipo 2 ya no era llamada más “diabetes leve”, aunque pensamos que era una enfermedad de la edad mediana y de los ancianos.
1. Diagnóstico, clasificación, epidemiología y bioquímica
El síndrome de diabetes mellitus
Clasificación de diabetes mellitus
Epidemiología
Síndrome metabólico
Hemocromatosis (“diabetes bronceada”)
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Bioquímica de la diabetes
Apéndice 1.1: Estimaciones de la prevalencia de diabetes
2. Tratamiento inicial y educación
Presentación clínica de la diabetes
Historia y examen físico inicial
Despistaje de diabetes
¿Quién hace el diagnóstico?
Tratamiento inicial
Influencia de la comorbilidad
Manejo del estilo de vida
Fomentar el cambio de dieta en la práctica clínica
Ejercicio y actividad física
Tabaquismo
Alcohol
3. Tratamiento de la diabetes
Diabetes tipo 1 – terapia inicial
Diabetes tipo 2 – terapia inicial
Control glicémico
Principios de educación sobre la diabetes
Organización de la atención de la diabetes
4. Complicaciones metabólicas agudas
Hipoglucemia
Cetoacidosis diabética
Síndrome diabético hiper-osmolar no cetósico – síndrome hiperosmolar hiperglicémico
Acidosis láctica
5. Complicaciones crónicas
Complicaciones oculares
Neuropatía diabética
Enfermedad del pie diabético
Nefropatía diabética
Enfermedad cardiovascular diabética
Características dermatológicas de diabetes mellitus
Enfermedad musculoesquelética y del tejido conectivo
Infección y diabetes
6. Tópicos especiales
Infancia y adolescencia
Diabetes en adultos mayores
Manejo de la diabetes en mujeres en edad fértil
Cirugía y diabetes
Enfermedades intercurrentes
Cirugía bariátrica
Disfunción sexual masculina y femenina
Aspectos psicosociales y legales
Apéndice 6.1: Principios de planificación dietética en niños con diabetes
Apéndice 6.2: Lista de chequeo para el suministro de información a mujeres
con DMG
Referencias, Bibliografía y Lecturas Adicionales
Índice
