Descripción

Osteopatía visceral, de Marc de Coster y Annemie Pollaris, ya en esta cuarta edición, revisada y ampliada e ilustrada con 276 figuras, tiene como objetivo la exposición de las diferentes técnicas de exploración y tratamiento osteopático de los órganos internos.

De cada órgano se presenta una breve revisión anatómica y se describe la anamnesis tanto en lo referente a las patologías orgánicas como a las del sistema musculoesquelético. La exploración se realiza de manera sistemática, pues se describe siempre la prueba del cinturón en bipedestación y en posición de decúbito supino, seguida de la topografía, la palpación diagnóstica, la prueba de movilidad y la percusión. La exploración puede completarse con el examen de las zonas reflejas en la mano, pie y cráneo, el esquema dental y la oreja, que se pueden consultarse en el anexo.

Las descripciones de las técnicas de tratamiento se han verificado y actualizado en esta nueva edición. El tratamiento visceral procura la normalización de los trastornos de movimiento del órgano afectado. Para ello, se intenta resolver las adherencias, restituir la elasticidad fascial y conseguir la relajación de los espasmos viscerales.

Osteopatía visceral es un manual riguroso y bien estructurado, que puede ser de gran utilidad tanto para la formación del profesional osteópata como para la práctica cotidiana de la osteopatía visceral.

Marc de Coster es terapeuta manual, osteópata y fisioterapeuta. Participa activamente en los programas de formación y másteres de la Deutsche Gesellschaft für Manuelle Therapie como docente en terapia visceral. Su interés profesional se centra en la terapia visceral y las relaciones con la columna vertebral.

Annemie Pollaris es terapeuta manual y osteópata. Se formó en reeducación pélvica, y trabaja como fisioterapeuta. Es docente en terapia visceral en Alemania y Bélgica. Comparte consulta con Marc de Coster en Melle (Bélgica).

Contenido

Prólogo de la 4.a

edición alemana ………………………………………………………….. 5
1. Introducción …………………………………………………………………………………………………….. 13
Esquema de exploración……………………………………………………………………………………………………………….. 14
Indicaciones y contraindicaciones………………………………………………………………………………………………….. 14
Objetivo del tratamiento visceral ………………………………………………………………………………………………….. 14
Estructura y frecuencia de los tratamientos viscerales……………………………………………………………………. 15
Explicación de los símbolos y tecnicismos ……………………………………………………………………………………… 16
2. Diafragma cervical……………………………………………………………………………………………. 17
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 17
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 20
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 20
Prueba de Soto-Hall o prueba de la arteria radial…………………………………………………………………………….. 21
Palpación diagnóstica de las fascias………………………………………………………………………………………………. 22
Palpación diagnóstica de las fascias (variante)…………………………………………………………………………………. 23
Círculo de palpación…………………………………………………………………………………………………………………… 24
Palpación de las partes blandas ……………………………………………………………………………………………………. 25
Puntos reflejos del cráneo……………………………………………………………………………………………………………. 26
Palpación de la musculatura prevertebral (lado izquierdo)…………………………………………………………………. 27
Búsqueda de interacciones con otros circuitos funcionales y estructurales……………………………………………. 28
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 29
Fascias cervicales ……………………………………………………………………………………………………………………….. 29
Tratamiento de la laringe…………………………………………………………………………………………………………….. 30
Tratamiento de la laringe (variante 1)…………………………………………………………………………………………….. 31
Tratamiento de la laringe (variante 2)…………………………………………………………………………………………….. 32
Tratamiento de los senos craneales……………………………………………………………………………………………….. 33
Tratamiento de la sutura frontonasal …………………………………………………………………………………………….. 34
Tratamiento del esófago……………………………………………………………………………………………………………… 35
Estiramiento de la musculatura prevertebral …………………………………………………………………………………… 36
Bomba linfática …………………………………………………………………………………………………………………………. 37
Fascia cervical anterior (fascia superficial del cuello) …………………………………………………………………………. 38
Estiramiento de la fascia superficial del cuello…………………………………………………………………………………. 39
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 40
3. Diafragma torácico …………………………………………………………………………………………… 41
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 41
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 45
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 45
Palpación diagnóstica del diafragma en sedestación ………………………………………………………………………… 46
Formación del ángulo del arco costal …………………………………………………………………………………………….. 47
Prueba de movimiento del tórax …………………………………………………………………………………………………… 48
Palpación del diafragma en decúbito ……………………………………………………………………………………………. 49
Palpación del diafragma en decúbito (variante) ……………………………………………………………………………….. 50
Órganos abdominales…………………………………………………………………………………………………………………. 51
Percusión en las cavidades torácica y abdominal (posición del diafragma) ……………………………………………. 52
Zonas de tejido conectivo del diafragma ………………………………………………………………………………………… 53
Musculatura………………………………………………………………………………………………………………………………. 53
Índice

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8 Osteopatía visceral

Exploración de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………………….. 53
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 55
Normalización del tórax en limitaciones del movimiento en espiración ………………………………………………… 55
Normalización del tórax en limitaciones del movimiento en inspiración ……………………………………………….. 56
Estiramiento del diafragma en decúbito…………………………………………………………………………………………. 57
Elevación del diafragma ………………………………………………………………………………………………………………. 58
Elevación del diafragma (relajación del plexo solar) ………………………………………………………………………….. 59
Estiramiento de la mitad del diafragma………………………………………………………………………………………….. 60
Estiramiento del diafragma en sedestación……………………………………………………………………………………… 61
Estiramiento de la pleura parietal ………………………………………………………………………………………………….. 62
Estiramiento de la pleura parietal (variante)…………………………………………………………………………………….. 63
Relajación y estiramiento del arco lumbocostal lateral derecho (arco de Haller)……………………………………… 64
Automovilización ……………………………………………………………………………………………………………………….. 65
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 66
4. Diafragma pélvico…………………………………………………………………………………………….. 67
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 67
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 70
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 70
Técnica de palpación diagnóstica del suelo de la pelvis en decúbito prono…………………………………………… 71
Técnica de palpación diagnóstica del suelo de la pelvis. Hueso del cóccix…………………………………………….. 72
Técnica de palpación diagnóstica del suelo de la pelvis. Posición lateral……………………………………………….. 73
Técnica de palpación diagnóstica del suelo de la pelvis. Agujero del obturador…………………………………….. 74
Técnica de palpación diagnóstica del suelo de la pelvis. Dolor sinfisial cruzado……………………………………… 75
Exploración de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………………….. 76
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 77
Elevación del suelo de la pelvis (elevación [lift] de la pelvis) ……………………………………………………………….. 77
Dolor sinfisial cruzado…………………………………………………………………………………………………………………. 78
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 79
5. Riñones y vejiga……………………………………………………………………………………………….. 80
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 80
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 90
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 90
Prueba del cinturón en bipedestación ……………………………………………………………………………………………. 91
Prueba del cinturón en posición de decúbito…………………………………………………………………………………… 92
Palpación diagnóstica del riñón…………………………………………………………………………………………………….. 93
Palpación diagnóstica de la vejiga …………………………………………………………………………………………………. 94
Prueba de movilidad de los riñones……………………………………………………………………………………………….. 95
Prueba de movilidad de la vejiga …………………………………………………………………………………………………… 96
Sospecha de ptosis vesical……………………………………………………………………………………………………………. 97
Zonas de tejido conectivo (ventral) ………………………………………………………………………………………………… 98
Exploraciones adicionales de la musculatura……………………………………………………………………………………. 99
Exploración de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………………….. 99
Exploración de la movilidad de C0-C1-C2 ………………………………………………………………………………………. 101
Zonas de tejido conectivo (dorsal) …………………………………………………………………………………………………. 102
D10-D11/L1-L2-L3: Rotación de cadera. Exploración segmentaria de la columna ………………………………….. 103
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 104
Agarre directo de elevación………………………………………………………………………………………………………….. 104
Agarre combinado ………………………………………………………………………………………………………………………… 105
Estiramiento de la fascia perirrenal………………………………………………………………………………………………… 106
Tratamiento del hilio renal (espacio pielorrenal)……………………………………………………………………………….. 107
Agarre de elevación combinado en el riñón derecho………………………………………………………………………… 108
Tratamiento de la vejiga urinaria en decúbito supino………………………………………………………………………… 109
Tratamiento de la vejiga urinaria en sedestación………………………………………………………………………………. 110
Automovillización de la vejiga urinaria …………………………………………………………………………………………… 111
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 112

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Índice 9

6. Intestino grueso……………………………………………………………………………………………….. 113
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 119
Función…………………………………………………………………………………………………………………………………….. 119
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 119
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 119
Palpación diagnóstica………………………………………………………………………………………………………………….. 120
Prueba de movilidad …………………………………………………………………………………………………………………… 121
Percusión de órganos abdominales……………………………………………………………………………………………….. 122
Zonas de tejido conectivo…………………………………………………………………………………………………………….. 122
Musculatura y puntos gatillo………………………………………………………………………………………………………… 124
Exploración de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………………….. 125
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 127
Masaje preparatorio y técnicas vibratorias sobre el intestino grueso ……………………………………………………. 127
Tratamiento abdominal general («maniobra abdominal total») ………………………………………………………….. 129
Tratamiento abdominal caudal («maniobra abdominal caudal»)…………………………………………………………. 130
Tratamiento abdominal mediocaudal («maniobra abdominal mediocaudal») ……………………………………….. 131
Tratamiento abdominal mediocraneal («maniobra abdominal mediocraneal»)………………………………………. 132
Tratamiento abdominal craneal («maniobra abdominal craneal»)……………………………………………………….. 133
Tratamiento abdominal por segmentos………………………………………………………………………………………….. 134
Tratamiento del punto gatillo ileocecal…………………………………………………………………………………………… 135
Tratamiento de la unión ileocecal………………………………………………………………………………………………….. 136
Movilidad del ciego (flexión) sobre el colon…………………………………………………………………………………….. 137
Tratamiento del colon ascendente girado hacia dentro……………………………………………………………………… 138
Tratamiento del colon ascendente girado hacia fuera……………………………………………………………………….. 139
Invaginación ileocecal …………………………………………………………………………………………………………………. 140
Invaginación cecocólica……………………………………………………………………………………………………………….. 141
Tratamiento del colon ascendente…………………………………………………………………………………………………. 142
Porción derecha del colon transverso …………………………………………………………………………………………….. 143
Porción izquierda del colon transverso……………………………………………………………………………………………. 144
Invaginación colosigmoidea …………………………………………………………………………………………………………. 145
Elevación del colon sigmoide ……………………………………………………………………………………………………….. 146
Elevación del recto ……………………………………………………………………………………………………………………… 147
Elevación de la flexura hepática (flexura derecha del colon)……………………………………………………………….. 148
Elevación de la flexura esplénica (flexura izquierda del colon)…………………………………………………………….. 149
Porción derecha del colon transverso …………………………………………………………………………………………….. 150
Porción izquierda del colon transverso……………………………………………………………………………………………. 151
Técnica de inducción…………………………………………………………………………………………………………………… 152
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 153
7. Duodeno e intestino delgado ……………………………………………………………………………. 154
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 158
Función…………………………………………………………………………………………………………………………………….. 158
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 158
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 158
Palpación diagnóstica del intestino delgado ……………………………………………………………………………………. 159
Percusión del intestino delgado…………………………………………………………………………………………………….. 160
Zonas de tejido conectivo…………………………………………………………………………………………………………….. 161
Musculatura y puntos gatillo………………………………………………………………………………………………………… 162
Exploración de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………………….. 163
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 164
Eliminación de adherencias intestinales………………………………………………………………………………………….. 164
Intestino delgado y raíz del mesenterio ………………………………………………………………………………………….. 165
Intestino delgado y raíz del mesenterio (variante)…………………………………………………………………………….. 166
Tratamiento de la raíz………………………………………………………………………………………………………………….. 167
Elevación del peritoneo……………………………………………………………………………………………………………….. 168
Píloro ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 170
Punto gatillo del esfínter de Oddi………………………………………………………………………………………………….. 171
Drenaje del duodeno ………………………………………………………………………………………………………………….. 172
Drenaje del duodeno (variante) …………………………………………………………………………………………………….. 173

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10 Osteopatía visceral

Flexura duodenoyeyunal ……………………………………………………………………………………………………………… 174
Duo 2 ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 175
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 176
8. Vesícula biliar e hígado …………………………………………………………………………………….. 177
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 177
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 182
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 182
Palpación diagnóstica del hígado ………………………………………………………………………………………………….. 183
Prueba de movilidad del borde del hígado ……………………………………………………………………………………… 184
Percusión del hígado…………………………………………………………………………………………………………………… 185
Zonas del tejido conectivo……………………………………………………………………………………………………………. 185
Musculatura y puntos gatillo………………………………………………………………………………………………………… 187
Exploración de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………………….. 188
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 189
Drenaje de la vesícula biliar ………………………………………………………………………………………………………….. 189
Drenaje de la vesícula biliar (variante)…………………………………………………………………………………………….. 190
Elevación del hígado en decúbito supino………………………………………………………………………………………… 191
Compresión del hígado en decúbito supino ……………………………………………………………………………………. 192
Compresión del hígado en decúbito supino (variante)………………………………………………………………………. 193
Estimulación de la actividad hepática …………………………………………………………………………………………….. 194
Elevación del hígado en decúbito lateral ………………………………………………………………………………………… 195
Compresión del hígado en decúbito lateral…………………………………………………………………………………….. 196
Elevación del hígado en posición sentada……………………………………………………………………………………….. 197
Compresión del hígado en posición sentada …………………………………………………………………………………… 198
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 199
9. Estómago…………………………………………………………………………………………………………. 200
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 200
Función…………………………………………………………………………………………………………………………………….. 203
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 203
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 203
Palpación diagnóstica del estómago………………………………………………………………………………………………. 204
Prueba de movilidad del estómago ……………………………………………………………………………………………….. 205
Percusión del estómago ………………………………………………………………………………………………………………. 206
Zonas de tejido conectivo…………………………………………………………………………………………………………….. 206
Musculatura y puntos gatillo………………………………………………………………………………………………………… 206
Exploración de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………………….. 207
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 209
Relajación de la región del estómago …………………………………………………………………………………………….. 209
Elevación del estómago en decúbito supino……………………………………………………………………………………. 210
Tratamiento de la hernia de hiato………………………………………………………………………………………………….. 211
Tratamiento de la hernia de hiato (variante) ……………………………………………………………………………………. 212
Técnica de relajación del estómago ………………………………………………………………………………………………. 213
Relajación de la región de inervación del plexo solar ………………………………………………………………………… 214
Elevación del estómago en decúbito lateral…………………………………………………………………………………….. 215
Tratamiento de la hernia de hiato en decúbito lateral……………………………………………………………………….. 216
Elevación del estómago en posición sentada…………………………………………………………………………………… 218
Tratamiento de la hernia de hiato en sedestación…………………………………………………………………………….. 219
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 220
10. Órganos sexuales femeninos…………………………………………………………………………… 221
Anatomía……………………………………………………………………………………………………………………………………… 221
Función…………………………………………………………………………………………………………………………………….. 224
Exploración ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 225
Anamnesis………………………………………………………………………………………………………………………………… 225
Palpación diagnóstica………………………………………………………………………………………………………………….. 226
Prueba de movilidad de los órganos de la parte baja del abdomen (útero, anexos y vejiga urinaria)………….. 227

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Índice 11

Prueba de movilidad …………………………………………………………………………………………………………………… 228
Zonas de tejido conectivo…………………………………………………………………………………………………………….. 229
Musculatura………………………………………………………………………………………………………………………………. 229
Exploración de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………………….. 229
Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………………….. 231
Movilización del útero en decúbito supino ……………………………………………………………………………………… 231
Técnica general de relajación ……………………………………………………………………………………………………….. 232
Relajación de los anexos………………………………………………………………………………………………………………. 233
Movilización del útero en decúbito lateral ………………………………………………………………………………………. 234
Movilización del útero en decúbito lateral (variante)…………………………………………………………………………. 235
Elevación del útero……………………………………………………………………………………………………………………… 236
Movilización del útero en caso de hipermovilidad…………………………………………………………………………….. 237
Automovilización del útero en caso de hipermovilidad ……………………………………………………………………… 238
Sinopsis de las interacciones …………………………………………………………………………………………………………. 239
Anexos………………………………………………………………………………………………………………… 241
11. Ejemplos de desarrollo de la exploración y el tratamiento………………………………… 242
Anamnesis……………………………………………………………………………………………………………………………………. 242
Exámenes orientativos………………………………………………………………………………………………………………….. 242
Provocación radicular………………………………………………………………………………………………………………….. 242
Provocación discal………………………………………………………………………………………………………………………. 242
Provocación ligamentaria (hipermovilidad) ……………………………………………………………………………………… 242
Provocación articular y pruebas (hipomovilidad) ………………………………………………………………………………. 243
Exploración muscular………………………………………………………………………………………………………………….. 243
Trastornos vasculares y linfáticos…………………………………………………………………………………………………… 243
Exploración de las fascias…………………………………………………………………………………………………………….. 243
Provocación visceral ……………………………………………………………………………………………………………………. 243
Observación de las interacciones con otros circuitos funcionales y estructuras……………………………….. 244
Posición en decúbito supino…………………………………………………………………………………………………………. 244
Posición en decúbito prono………………………………………………………………………………………………………….. 244
Diagnóstico provisional y desarrollo del tratamiento…………………………………………………………………….. 244
12. Métodos diagnósticos complementarios………………………………………………………….. 246
Puntos reflejos de la mano…………………………………………………………………………………………………………… 246
Reloj orgánico……………………………………………………………………………………………………………………………. 246
Puntos reflejos dentales ………………………………………………………………………………………………………………. 247
Puntos reflejos en el cráneo …………………………………………………………………………………………………………. 248
Puntos reflejos auriculares……………………………………………………………………………………………………………. 248
Puntos reflejos en el pie ………………………………………………………………………………………………………………. 249
Diagnóstico por la lengua ……………………………………………………………………………………………………………. 254
Puntos reflejos de la cara …………………………………………………………………………………………………………….. 256
Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………………. 257
Créditos de las figuras……………………………………………………………………………………………………. 258
Índice alfabético…………………………………………………………………………………………………………….. 259